Мануальный Терапевт, Хиропрактик, Остеопат, Костоправ, Вертебролог, Нейро-ортопед и ещё много других популярных слов на слуху у людей, ищущих спасение от своих недугов. Предложений много, называют себя специалисты по-разному, а практикуют, зачастую, совсем другое. Давайте разберёмся в этой запутанной теме. Я объясню суть различных манипуляций, и вы сами сможете найти себе специалиста, согласно своим потребностям не обольщаясь красивыми вывесками.

Мануальный терапевт. Сам термин предполагает медицинское образование и ориентацию в методике лечения на манипуляцию руками. В эту категорию могут входит как массажисты, так и акушеры. Но традиционно под мануальными терапевтами подразумевается врач, занимающийся восстановлением подвижности крупных суставов и позвоночника. К этой категории можно отнести и физиотерапевтов, но только тех, кто имеет базовое медицинское образование. В некоторых странах Мануальная Терапия выделена в отдельный раздел медицины на стыке неврологии и ортопедии, и даже педиатрии. Подавляющее большинство Мануальных Терапевтов по своей основной специализации это Невропатологи, наслышанные об эффективности мобилизации суставов позвоночника, самостоятельно практикующих мобилизационные приёмы, заимствованные из народной медицины.

Подход к проблеме у такого специалиста системный, научный, но симптоматический и однобокий, поскольку базовое образование невропатолога не соответствует специфике проблемы. Заболеваниями, которые в своей сути относится к ортопедии, занимаются невропатологи, вынужденно осваивающие патологию опорно-двигательного аппарата, поскольку семейные врачи и врачи общей практики традиционно направляют пациентов с болями в спине к невропатологам. И это самая большая проблема пациентов. Их вынуждены лечить врачи не обученные этому. 

В особую категорию можно отнести Нейрохирургов, которые обучены оперативным техникам лечения грыж позвоночника, но их помощь применима только к тяжелым состояниям дископатий в конечной стадии. А в течении долгого пути разрушения диска они могут предложить только Блокады (обезболивающие или "замораживающие" уколы) или некоторые физиопроцедуры. Они непременно отлично прооперируют вашу "грыжу", но их цель будет спасение нерва, а не излечение основного заболевания. И тут применимо высказывание: "Кто чем умеет, тот тем и лечит". И самое интересное, что даже основная масса ортопедов, оперирующих грыжи диска, обучены именно нейрохирургической технике  "спасения нерва".

Хиропрактик. Термин буквально подразумевает практику или вправление ладонью, рукой, локтем. Традиция восходит своими корнями к Хиллерам американских континентов и распространена в центральной и северной Америке. Коренное население этих регионов передало свой опыт Новому Миру и множество энтузиастов, порой без необходимого на то образования, стали повсеместно практиковать. Медицинское образование в этой сфере народной медицины не требуется. Главное это популярность, личный авторитет, харизматичность и "кастовая" принадлежность. Братья по вере и т.д.

Суть методики хиропракта основана на вере в фиксированное смещение костей относительно друг друга, которые нужно "поставить" на место, вправить. Предполагается, что "смещение" суставов нарушает течение биотоков в организме и даже физическое прижатие этих органов. Якобы это приводит к всевозможным заболеваниям вплоть до кариеса в зубах и грибка в ногтях. Т.о. хиропракты америки претендуют на полное замещение своей практикой всей медицины в целом, подобно конкуренции гомеопатов и фармакологов. Воздействия на суставы и позвоночник локальное. Хиропракты стремятся "поставить на место" смещенный позвонок. Они жмут пальцами, ударяют или рывковыми нажатиями ребром ладони смещают кости относительно друг друга, что приводит к частичному восстановлению объёма движений в суставе, сопровождающееся характерным хрустом. Этот хруст хиропракты считают явным свидетельством вправления сустава и излечения. 

Полагая, что кости, а иногда и органы стоят не на месте, хиропракты и их пациенты обманываются в том, что процесс лечения похож на вправление вывихов суставов подобно травматологической практике. Такой как вправление вывиха плеча или др. суставов. И поскольку представления об анатомии и патологии заболеваний у хиропрактов из народной медицины, то успех лечения основан только на эмпирическом опыте и ремесленнических навыках манипулятора. Эффект Плацебо им в помощь. А т.к. воздействие локально, в погоне за слышимым хрустом, часто возможны осложнения травматического характера.

Остеопат. Термин подразумевает компетенцию в патологии костей или опорно-двигательного аппарата. Методика оформилась стараниями физиологов и физиотерапевтов центральной и восточной европы. Научность подхода гораздо выше чем у хиропрактов, но в последнее время врачу назваться остеопатом грозит вызвать подозрительность и улыбку на лице у коллег. И причина проста. Остеопатами называют себя для большей авторитетности все кто угодно. Особенно распространено движение краниосакральных терапевтов, практикующих методики, по научному содержанию, схожие с верованиями хиропрактов. Но в своей сути эти нео-остеопаты практикуют методику являющуюся продолжением экстрасенсорики и лечением биополями. Они считают, что способны воздействовать на течение спиномозговой жидкости в позвоночнике и черепе. Снимая "блоки" мешающие течению жидкости, они достигают лечебного эффекта на локальном и общем уровне. Плацебо им в помощь!

Поговорим об истинной остеопатии! Приложение манипуляций остеопата направлено не на конкретный сустав или сегмент позвоночника, а на совокупность двигательных сегментов (шейный или поясничный). Причем воздействие может оказываться не только на цельные отделы костных структур, но и мышечно суставной компонент, фасции, группы мышц, целые конечности. Задача остеопата восстановить функциональность целых отделов. Объём движений и двигательный стереотип. Это более физиологично и менее травматично. В этом подходе к проблеме, методика координально отлична от хиропрактики, и долгое время Мануальная Медицина имела два "рукава": Хиропракты и Остеопаты, отличающие себя по легенде источника заболеваний и области применения манипуляций. Но это не мешало им заимствовать друг у друга некоторые прикладные виды манипуляций.

Костоправ. Герой из народных легенд со счастливым концом. Спортсмены, массажисты - самоучки, сельские целители и мануалисты - любители, не имеющие медицинского образования, но умеющие эффективно восстанавливать двигательные нарушения, обрели уважение народа за свой опыт, заботу и индивидуальный подход к пациенту. Сколько целителей - костоправов, столько и лечебных методик насыщенных национальным колоритом и аурой традиций.

Вертебролог или Нейроортопед? Два термина из разных отраслей медицины. Вертебрологи это врачи-ортопеды занимающиеся тематикой заболеваний позвоночника. Сколиозы, дископатии, переломы позвоночника и т.д. их сфера применения оперативных методов лечения. Нейроортопеды это врачи-невропатологи, специализирующиеся на консервативных и оперативных методах лечения позвоночника с целью устранить пагубное воздействие структур опорно-двигательного аппарата на нервные ткани. Т.е. коллеги взгляды которых на проблемы позвоночника стремятся друг к другу, но их подход однобок. Как мы это уточняли выше, склонность к оперативным методам лечения не учитывает причин возникновения заболеваний. Единственная разница в приложении руки хирурга заключается в том, что цель нейроортопеда-нейрохирурга освободить нерв от сдавления, а цель ортопеда-вертебролога обездвижить или заменить на искусственный разрушенный сегмент, устранив источник болей и очага воспаления. Именно направленность на устранение исключительно грозных последствий дископатии и пренебрежение к устранению причины заболевания приводит к частым рецидивам "грыжи" на том же месте или сегментом выше. Этот опыт пугает пациентов и люди предпочитают идти на операцию в крайних случаях.

И так. За коммерческой вывеской может скрываться разное. Теперь вы знаете, чего ожидать от врача. И стоит ли перед процедурами подробно пояснить суть его методики, как бы он себя ни называл. Даже имеющего медицинское образование и высокое звание. Предпочтение стоит отдать Мануалисту с медицинским образованием, ортопедической специализацией и длительной практикой в практическом выполнении мануальных техник. Причем длительность означает количество случаев (пациентов), а не года просиженные в пустом кабинете с должностью.

Вот несколько заметок о нюансах профессии.

У хорошего врача постоянных клиентов не бывает!

При осмотре исследуется с начала пациент, а затем заключения других специалистов, амбулаторная карта от начала и то конца.

Врач обязан осмотреть не только те области О.Д.А, на которые показывает пациент, но и остальные «здоровые».

Своё мнение о заболевании и диагнозе врач должен сообщать больному и аргументировать свою точку зрения.

Врач должен ставить в известность о возможных негативных последствиях лечебных процедур.

Никакие лечебные манипуляции на позвоночнике и конечностях нельзя проводить без рентген или томографического исследования.

Также крайне неверно ставить диагноз только по одному рентген снимку.

Грыжу диска можно точно обнаружить только при томографическом исследовании. «Не пальцами»!

При сопутствующей патологии врач обязан направить на консультацию к профильному специалисту.

Если врач говорит, что у Вас что-то выпало «диск или позвонок» и сейчас вам всё вставят на место, то врач не понимает что делает.

Также стоит усомниться если врач говорит, что он знает всё и лучше всех. Кроме него Вам никто не поможет. И он вас вылечат со 100%-ой гарантией.

И правило номер один.

Консультируйся у всех, а лечись у одного врача.