ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА.

     (Не путать с дисплазией и гипоплазией!)

   Врожденный вывих бедра, как тяжелая степень дисплазии тазобедренных суставов, является одним из наиболее тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Частота регистрации данного заболевания у разных авторов различна, но в среднем выявляется у 0,3-0,4% всех осмотренных новорожденных, т.е. 3-4 ребенка с врожденным вывихом на 1000 нормальных родов. У девочек врожденный вывих встречается в 5-7 раз чаще, чем у мальчиков. Двусторонний вывих бедер встречается чаще, но наиболее страдает левый сустав. Врожденный вывих составляет  10-40% от общего количества врожденной ортопедической патологии. У детей родившихся в ягодичном предлежании, вывих встречается в сорок раз чаще, чем при головном предлежании.

      В своей основе врожденный вывих бедра имеет недоразвитие тазобедренного сустава к моменту рождения ребенка. Дисплазия суставных элементов в первую очередь проявляется в недоразвитии тазовой части сустава – вертлужной впадины, а именно ее верхне-наружного края «крыши», проксимального отдела бедренной кости и капсулы. Анатомические исследования показали, что во всех случаях имеются в той или иной степени изменения в костных и хрящевых тканях, капсуле, связках и мышцах окружающих сустав, замедление процессов окостенения хрящевых структур, гипоплазия ядер окостенения, недоразвитие всей половины таза, а иногда и бедра, т.е. выраженная врожденная дисплазия тазобедренного сустава

Частой причиной сколиоза в детском возрасте, которой уделяется недостаточное внимание, является короткая нога. Разница в длине ног - частое явление. Среди 100 обследованных солдат (Beal 1950) у 33% эта разница составляла более 0,5 см, а у 4% - минимум 1,1 см. При рентгеновском обследовании 1446 школьников в возрасте от 6 до 17 лет было обнаружено, что у 80%из них разница в длине ног составляет не менее 0,16 см, у 3,4% - от 1,3 см и более (Pearson 1951). Вероятность разницы в длине ног у детей увеличивается с возрастом. Так, среди группы школьников начальных классов ноги разной длины были выявлены у 75%, а среди группы студентов высшей школы - у 92% (Klein 1969). Компенсация в разнице длины ног достигается в основном за счет искривления позвоночника. Нескорректированная разница имеет тенденцию увеличиваться с возрастом. Интересно отметить, что скорректированная в детстве разница в длине ног с возрастом уменьшается (Redler 1952).

Другой причиной сколиоза у детей является уменьшенный вертикальный размер полутаза.

По данным Lowman (1941) у 20-30% из всех наблюдавшихся ортопедических больных был уменьшен вертикальный размер одной половины таза, причем, эта костная аномалия встречалась как отдельно, так и совместно с короткой ногой, обычно на той же стороне. Больные с данной патологией также нуждаются в проведении правильной ортопедической коррекции.