Основы изучения данной проблемы у детей заложены Ратнером Л.Ю. Он и его ученики показали роль остеохондроза позвоночника, как следствие его родовых повреждений в развитии целого ряда клинических синдромов у детей различного возраста.

В настоящее время разработаны и широко осуществляются программы реабилитации детей, страдающих детским церебральным параличом, наследственно-мышечной патологией, эпилепсией и др. заболеваниями. Что же касается детей с нарушениями осанки, то в настоящее время разработана лишь классификация степеней тяжести сколиоза. Нет единого взгляда на методы и принципы лечения данного контингента, отсутствуют центры реабилитации для этих детей и, как следствие этого, дети даже с выраженными нарушениями осанки выпадают из поля зрения врачей. Необходимо отметить, что широко бытующее мнение даже среди врачей, что причинами сколиоза, сутулости у детей является неправильная осанка во время школьных занятий (Н.А. Шнек) глубоко ошибочно. При тщательном обследовании чаще всего удается установить причину сколиоза.

Частой причиной сколиоза в детском возрасте, которой уделяется недостаточное внимание, является короткая нога. Разница в длине ног - частое явление. Среди 100 обследованных солдат (Beal 1950) у 33% эта разница составляла более 0,5 см, а у 4% - минимум 1,1 см. При рентгеновском обследовании 1446 школьников в возрасте от 6 до 17 лет было обнаружено, что у 80%из них разница в длине ног составляет не менее 0,16 см, у 3,4% - от 1,3 см и более (Pearson 1951). Вероятность разницы в длине ног у детей увеличивается с возрастом. Так, среди группы школьников начальных классов ноги разной длины были выявлены у 75%, а среди группы студентов высшей школы - у 92% (Klein 1969). Компенсация в разнице длины ног достигается в основном за счет искривления позвоночника. Нескорректированная разница имеет тенденцию увеличиваться с возрастом. Интересно отметить, что скорректированная в детстве разница в длине ног с возрастом уменьшается (Redler 1952).

Другой причиной сколиоза у детей является уменьшенный вертикальный размер полутаза.

По данным Lowman (1941) у 20-30% из всех наблюдавшихся ортопедических больных был уменьшен вертикальный размер одной половины таза, причем, эта костная аномалия встречалась как отдельно, так и совместно с короткой ногой, обычно на той же стороне. Больные с данной патологией также нуждаются в проведении правильной ортопедической коррекции.

Тагер И.Л.(1983) в монографии "Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника" в главе "Сколиотические искривления позвоночника" даже не упоминает о таких частых причинах сколиоза позвоночника как синдром короткой ноги и синдром укорочения вертикального размера полутаза.

Существует и целый ряд других причин, вызывающих нарушения осанки и, как следствие этого, функционирование локомоторной системы. Это болезнь Шейерман-Мау, последствия перенесенного рахита, полиомиелита, туберкулеза позвоночника, детский церебральный паралич, заболевания крупных суставов (дисплазия тазобедренных суставов). Также неправильный двигательный стереотип формируется у детей с центральными гемипарезами различной этиологии.

Революционными работами для вертеброневрологов явились исследования Lewit (1985,1991), Travel, Simons (1989), которые показали, что не все вертеброгенные боли носят рефлекторный и корешковый характер, а они могут быть обусловлены наличием функциональных блокад позвоночных сегментов и развитием миофасциального синдрома.

Вторым важным заблуждением является мнение о том, что сутулость и негрубые сколиозы у детей являются лишь косметическим дефектом. Наблюдения показывают, что "поломка" в одном из отделов локомоторной системы неизбежно влечет за собой развитие саногенных и патогенных процессов в других звеньях данной системы.

Мышечная система человека, адаптируясь к условиям деятельности организма при наличии патологии в костно-связочном аппарате, реагирует своеобразно: нарушаются тонусосиловые взаимоотношения между тоническими и фазическими группами мышц, первые из которых укорачиваются, а вторые - расслабляются, что сопровождается формированием характерных синдромов ("косого таза", шейного гиперлордоза, миофасциального синдрома).

Необходимо отметить, что функциональные нарушения в локомоторной системе появляются намного раньше органических, то есть, предшествуют им (Lewit 1991).

Отсутствие правильной ортопедической коррекции у детей с нарушениями осанки способствует развитию миофасциального синдрома, формирует функциональные блокады позвоночных сегментов, что и ведет к развитию неправильного двигательного стереотипа, появлению болей.

Из всего вышеизложенного следует, что дети с нарушениями осанки нуждаются в диспансерном наблюдении; в специальных методах лечения, включающих правильную ортопедическую коррекцию, мануальную терапию, ЛФК, массаж.

Для проведения такой широкой программы необходимо создание единого центра детской нейроортопедии, в функции которого бы входили: контроль за осуществлением данной программы, разработка методических рекомендаций, обучение врачей новым методам лечения детей с патологией локомоторной системы.

Создание центра детской нейроортопедии явится приоритетным начинанием, как для отечественной, так и для мировой медицинской практики и позволит создать новое направление медицины: нейроортопедию, которая, базируясь на современных достижениях неврологии и ортопедии позволит разработать комплексное лечение детей с нарушениями локомоторной и нервной систем.